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中草药伤肝?来看看首份中国大陆药物性肝损伤相关不良报告


admin| 更新时间:2022-07-23 15:36|点击数:未知

东方网7月21日消息:肝脏是人体的主要代谢和解毒器官,肝脏也是药物毒性的主要靶器官。由于药物或者以及药物的代谢产物引起来的肝脏损害,被称为“药物性肝炎”。WHO指出药品和医疗不良反应是全球公共卫生挑战,因药物性肝炎住院的患者有4000万,医疗费占比为15%。老年患者更容易在某些药物的作用下导致药物性肝炎的产生。

据龙华医院肝科主任张玮介绍,患者一般会表现有肝区不适、恶心、呕吐、尿黄等症状,它有时还是无形的杀手,部分患者可以无不适,只是在例行体检时发现肝硬化而被诊断,这部分人群往往因为慢性疾病需要长期服药,又没有及时随访肝功能,导致悲剧的发生。

日前,首个中国大陆药物性肝损相关不良报告出炉,解放军总医院第五医学中心肖小河教授团队对我国药物性肝损伤相关不良反应的药物构成特点进行了调查分析。调查显示,在2012-2016年DILI-relatedADR报告中,化学药占94.5%,中草药占4.5%,生物药占0.8%,其他占0.2%;调查分析提示,中草药不是中国大陆DILI的主要原因,对中草药肝损伤问题的严重性,不要夸大,但也不要小视。

他们运用药物基因组学在何首乌肝损伤的研究中,以HLA基因为切入点,发现并证明了HLA-B*35:01等位基因是高度特异性的何首乌肝损伤风险因素(OR,143.9),HLA-B*35:01基因携带者服用何首乌发生肝损伤的风险是非携带者的8倍,与其他药物致肝损伤低相关,可能是何首乌肝损伤的特异性易感基因。

俗话说“是药三分毒”,常见可以直接导致药物性肝损伤的药物有昆明山海棠、黄药子、艾叶、补骨脂、白鲜皮、苦楝子和苦楝根皮、苍耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黄、砒石、冬青叶、白鲜皮等。同时在《本草纲目》等古代医籍均对中草药的毒性进行了描述,并介绍了中药加工炮制能降低毒性,以及中药复方配伍减低毒性的方法。

但是,中草药对肝脏的损伤不可忽视,必须对中医药有充分的认知,不轻信、不迷信、不擅自用药,那导致中药引起的药物性肝损伤还有以下这些因素:

1、不辨证就论治。“偏方”不可信,中医用药有着辨证论治的体系,是用药的根本,所谓“吃错补药如吃毒药”,万万不可听信网传,微信推送擅自用药,就算进补也要医生辨证后方可运用,“人参亦可杀人”。

2、随意使用中药。中药强调“中病即止”,“衰其大半而止”疾病不同阶段都遵循辨证论治的原则,不可随意延长疗程、随意加大剂量。中药治病就是借助药物的偏性,使人体阴阳调和,过之则伤人

3、错误途径买药。正规的医院和中药房采购的的中药的原材料有着严格的监管,包括生长环境的、储藏与运输等各个环节,在旅游途中路边买药不可取。中药讲炮制,药物炮制以后毒性就大大降低了,我们一般百姓很难分辨药物炮制与否,而且外形相似的药物很难甄别,一旦错食后果不堪设想。

张玮说,为了预防药物性肝炎的发生一定要做好以下几件事:

1、长期服用中药的患者一定三个月复查一次肝功能,一年做一次肝脏超声检查;

2、坚决不在地摊、菜场购买中药;

3、一定不要按照所谓的“秘方”擅自服用中药;

4、长期中药煲汤很危险;

5、曾经发生过可能导致肝损伤的药物坚决不再食用,并在看病就诊时告知医生。

6、一旦发生药物性肝炎一定马上停药。

药物性肝炎不可小觑,人人争做护肝卫士,合理用药,规避风险。

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